병원에서 물리치료보다 효과가 좋다며 도수치료를 권하는 경우가 많습니다.
하지만 치료를 받기 전, 가장 먼저 드는 생각은 “보험 처리 되나요?”라는 질문일 겁니다.
도수치료는 비급여 항목이라 헷갈리는 부분이 많고 병원마다 안내도 다르기 때문에 정확한 기준을 아는 것이 중요합니다.
도수치료 보험 받는 방법 – 실비청구 가능한 기준 알아보겠습니다.
도수치료, 실비보험으로 보장 가능할까?
결론부터 말씀드리면, 도수치료는 조건에 따라 실손의료보험(실비보험) 보장이 가능합니다.
하지만 무조건 되는 것은 아니며, 아래 조건을 충족해야 합니다.
의사의 진단 및 처방전 필요
단순한 마사지나 통증 완화를 위한 서비스가 아닌, 의학적 필요에 의한 도수치료여야 합니다.
진단서 또는 의사 소견서, 처방전이 있어야 보험 청구가 가능합니다.
비급여 도수치료 항목이어야 함
도수치료는 일반적으로 비급여 항목으로 분류되며, 이 경우 실손보험 청구 대상이 됩니다.
진료기록지 및 영수증 구비
진료기록지에 도수치료 시행 내용이 기록되어 있어야 하며,
병원에서 발급한 세부 영수증(진료내역서 포함)이 필요합니다.
통원치료 한도 내에서 보장
실손보험의 통원치료 보장 한도(예: 1일 3만~5만원)를 초과할 경우, 초과분은 본인 부담입니다.
보험 청구 절차
도수치료 전 진단 및 처방전 발급 요청
단순히 예약하고 치료 받지 말고, 의사에게 “보험청구용 처방전 발급 가능한지” 확인해야 합니다.
치료 후 영수증 및 진료확인서 받기
진료비 세부내역서에는 반드시 “도수치료” 항목이 명시되어 있어야 합니다.
보험사 앱 또는 우편 접수
삼성화재, 현대해상, DB손해보험 등은 대부분 모바일 앱으로 청구 가능하며,
처방전, 진료확인서, 영수증, 신분증 사본 등을 함께 첨부해야 합니다.
도수치료 실비청구, 안 되는 경우
- 처방전 없이 시술받은 경우
- 건강검진센터나 미용 목적의 시술
- 의사의 진단 없이 자체적으로 신청한 경우
- 1일 2건 이상 중복 청구 시 (보험사에 따라 제한)
실비청구 시 주의할 점
- 반드시 ‘의학적 필요성’이 기재된 처방이 필요합니다.
- 병원 선택 시, 실비청구 경험이 많은 병원을 찾는 것도 방법입니다.
- 같은 병원에서 반복 치료 시, 보험사에서 ‘과잉진료’로 판단할 수 있어 유의해야 합니다.
도수치료는 통증 완화와 자세 교정에 효과적인 치료지만 비용이 부담스러울 수 있습니다.
실비보험으로 일부라도 보장받기 위해선 진단 → 처방전 발급 → 서류 구비 → 보험사 청구 절차를 정확히 이해하고 진행해야 합니다.
헷갈리는 경우에는 치료 전 병원에서 실비청구 가능 여부를 직접 물어보는 것도 좋은 방법입니다.
비용을 아끼고 건강도 챙기시길 바랍니다.
